W trzecim trymestrze ciąży w pakiecie wykonuje się dla potrzeb następujące badania: morfologię, badanie ogólne moczu i żelazo oraz:
GBS – badanie w kierunku nosicielstwa GBS ma na celu wykrycie obecności paciorkowców grupy B (ang. Group B Streptococcus). Najważniejszym patogenem należącym do tej grupy jest Streptococcus agalactiae. Paciorkowce te często kolonizują organizm człowieka, stanowią skład naturalnej flory mikrobiologicznej i zwykle nie wywołują objawów chorobowych. Badanie GBS jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, ponieważ drobnoustroje te mogą zagrażać przebiegowi ciąży oraz noworodkowi po jej zakończeniu. Stwierdza się, bezobjawowymi nosicielami Streptococccus agalactiae jest około 10 do 30 proc. kobiet. Paciorkowce grupy B powszechnie kolonizują przewód pokarmowy i układ moczowy człowieka, skąd mogą być przeniesione do dróg rodnych. Ze względu na zmianę pH pochwy oraz zmiany hormonalne, kobiety w okresie ciąży są szczególnie narażone na rozrost paciorkowców GBS. U kobiety ciężarnej mogą one powodować infekcję układu moczowo-płciowego, a także prowadzić do zapalenia błon płodowych, zapalenia błony śluzowej macicy, poporodowego zapalenia jamy macicy, gorączki śródporodowej i posocznicy. Ryzyko transmisji bakterii między matką a noworodkiem wynosi ok. 70 proc., także w przypadku carskiego cięcia. Zakażenie GBS może skutkować u noworodka ciężką, inwazyjną chorobą i prowadzić do groźnych powikłań tj. zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia szpiku, zakażenia układu moczowego i oddechowego, zapalenia stawów oraz tkanki łącznej, a także posocznicy.
Kwasy żółciowe – tworzą się w wątrobie z cholesterolu i odpowiadają za wchłanianie lipidów oraz witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: A, D, E i K. Wraz z fosfolipidami rozpuszczają cholesterol w żółci, zwiększają jej produkcję, nasilają wydzielanie cholecystokininy i pobudzają motorykę jelit. Badanie tego parametru ocenia pracę wątroby. U kobiet w ciąży wysoki poziom kwasów żółciowych to rzecz naturalna. To efekt zaburzeń hormonalnych i innych zmian w trakcie ciąży. Jednak stężenie kwasów żółciowych powyżej górnej granicy normy może oznaczać rozwój wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych. Choroba ta jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i płodu i wymaga interwencji lekarskiej.
Uwaga, pamiętajmy, żeby do badania zgłosić się rano (w godz. 7-10), na czczo – dwanaście godzin od ostatniego posiłku. Nie można też pić alkoholu (przynajmniej dobę). Zaleca się przed pobraniem próbki wypić wodę i unikać wysiłku fizycznego. Jeśli chodzi o mocz, to badanie powinno być wykonywane w porannej próbce. Na liście zaleceń jest stosowanie umiarkowanej diety, przyjmowanie normalnej ilości płynów, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego (może pojawić się większe stężenie białka i ciał ketonowych), powstrzymywanie od stosunków płciowych na dobę przed ekspertyzą, dokładne umycie okolicy ujścia cewki moczowej tylko ciepłą wodą. Badanie powinno być też, w przypadku pań, przeprowadzane od dwóch dni poprzedzających menstruację do dwóch dni po jej zakończeniu. Pojawienie się dużej ilości krwinek czerwonych i nabłonków może wpłynąć na wiarygodność badań. Mocz do analizy pobieramy do czystego pojemnika jednorazowego, zakupionego w aptece (koszt jest naprawdę niewielki), po przebudzeniu, ze środkowego strumienia. Pojemnik opisujemy imieniem i nazwiskiem oraz datą urodzenia.
